Заказ звонка
* Представьтесь:
* Ваш телефон:
Сообщение:
* - поля, обязательные для заполнения
Заказать звонок
Курс валют
Курс валют предоставлен сайтом kursvalut.com
Счетчик

Новости

 


                                                            

 

 

 

  БРОНШТЕЙН Александр Семенович.

  Президент Центра эндохирургии  и литотрипсии,

  профессор, академик РАЕН, заслуженный врач России.

                                                             

 

 

 

 

 

 

 

 

ПОЧЕМУ В РОССИИ НЕ ЛЮБЯТ ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧАМ И ПРЕДПОЧИТАЮТ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ?

 

      Олег Наумов: Жители России очень интересуются проблемами демографии в глобальном смысле, но вносить личный вклад в решение демографической проблемы не собираются, а лечиться предпочитают, не прибегая к помощи врачей, самостоятельно - кто как может. Медики уже бьют тревогу. Самолечение и недоверие к врачам – одна из причин того, что показатели здоровья нации системно ухудшаются. Россияне не любят обращаться к врачам, но убеждены, что серьезно относятся к своему здоровью. За это на Западе нас назвали «страной безответственных оптимистов». И виновата в этом отчасти реклама, что на каждом шагу предлагает «чудо-средства», а отчасти и сами врачи. Придешь в районную поликлинику, отстоишь очередь, и участковый, едва на вас глянув, выпишет стандартный набор таблеток. А ходить по платным медицинским центрам не всем по карману. Если заболеваете вы или члены вашей семьи, вы обращаетесь к врачу или лечитесь сами?

      Александр Бронштейн: К врачам, конечно. Но так повезло просто, что я сам врач, и я могу как-то дать советы, распорядиться. Но вы знаете, теперь ведь все врачи. У меня жена архитектор, но она никогда меня не спрашивает, что нужно делать. Она сама лечится. Назначает антибиотики, считает, какой лучше, какой хуже, ей так кажется. Хотя я ей никаких советов в архитектуре не даю.

      Олег Наумов: На днях социологи ВЦИОМа опубликовали данные опроса об отношении граждан России к своему здоровью. Выяснилось, что почти половина не доверяет врачам, а каждый третий предпочитает лечиться самостоятельно. Сегодня для большинства людей даже высокая температура – не повод пропускать работу. Как вы думаете, почему в нашей стране народ так не любит ходить к врачам?

      Александр Бронштейн: Так уж идет с 17-го года, наверное. Всегда врачи были третьим сортом у нас в стране.  Такое отношение сказывалось на финансировании. И вот некоторое недоверие, что у нас и врачи не очень хорошие, и что может быть лучше заниматься самолечением. Появилось много народных целителей, к которым ходят. Но я совершенно уверен,  зная здравоохранение мира, поскольку мне удалось поездить по миру и посмотреть, как на других континентах работают, я могу вам сказать, что у нас прекрасные врачи. Мужественные и стойкие.

 

 

     Олег Наумов: По данным социологов, более 60% россиян недовольны качеством обслуживания в клиниках и больницах. Огромные очереди и нехватка медицинских сотрудников делают свое дело – осмотр превращается в простую формальность. Хождение по поликлиникам в нашей стране – дело многотрудное: людям приходится зачастую сталкиваться и с бюрократией, и с хамством, и с очередями. Виноваты, аптеки, готовые отпускать лекарства без рецепта, и… менталитет россиян. Но есть вина и тех медиков, которые безразлично относятся к проблемам пациентов, или допускают серьезные врачебные ошибки. Какова доля врачебных ошибок в работе медиков? Справедливо ли россияне их опасаются?

      Александр Бронштейн: Врачебные ошибки есть везде. У нас этой статистики нет. У нас вообще нет статистики. Это стиль страны. Может быть в будущем, что-нибудь изменится, и будут отчеты. А сейчас у нас появляются цифры только о смертности. Вот эти цифры, пожалуй, есть. А о врачебных ошибках говорят 5%, 10%, 15%. Думаю, что где-то в районе 10 держится цифра. Удивительно, но она примерно одинакова с теми цифрами, которые есть и в других странах. Например, в такой успешной стране, как Америка, там моя дочь живет уже 17 лет и работает семейным врачом, она мне рассказывает, что там тоже немало врачебных ошибок. Другое дело, что здесь за эти ошибки доктору удается каким-то образом увильнуть. У нас нет института на эту тему.

      Олег Наумов: Недавно страна содрогнулась от факта чудовищной врачебной ошибки, когда двухмесячной девочке ампутировали руку. Насколько реальна опасность врачебного брака? Социологи Фонда общественное мнение спрашивали: «В вашей семье были случаи, когда врачи ошибались в диагнозе или в назначении лечения?». Большинство опрошенных ответили, то таких случаев не было. 13% - было со мной, 19% - было с членами семьи, 10% - бывало со мной и с членами семьи. Часто или редко это происходит, в любом случае должна быть обеспечена законодательная защита больного от врачебных ошибок.

Кто-нибудь подсчитывал, каковы последствия несвоевременного   обращения к врачам в масштабах страны?

     Александр Бронштейн: У меня складывается такое впечатление, что нынешние руководители не считали. А если и считали, то можно только прослезиться. Потому что мы теряем огромное количество людей, официально по нескольку миллионов человек в год от разного рода причин. Вот официальная статистика: около миллиона человек в год – это сердечно-сосудистые заболевания, 550-600 тысяч человек – онкология, и другие причины: алкоголизм, травмы на дорогах, наркомания, СПИД. Причин много, но ведь обидно, что погибают люди, которые должны жить. Человек запрограммирован на долгую жизнь. Но у меня ощущение, что нынешней нашей власти эти люди сильно не нужны. У меня создается впечатление, что если бы часть пенсионеров сама бы тихонечко ушла в мир иной, было бы лучше, потому что не было бы проблем.

      Олег Наумов: Более 30% умерших составляют граждане в трудоспособном возрасте, доминирующее положение в структуре причин смерти занимают болезни системы кровообращения – 56%. От каких еще болезней мы теряем людей в трудоспособном возрасте?

      Александр Бронштейн:  Вы затронули важнейшую тему, потому что когда заболевает человек после 60 лет, вроде бы ему так и положено. Но сейчас все болезни помолодели. И если мы раньше давали советы начинать за собой следить после 40 – 45 лет, то сейчас это надо делать уже в 30. Мы сегодня смотрим 40-летних, у них изменен липидный профиль, уже начинается резко ползущий атеросклероз. Люди не следят за собой. Они не знают, как правильно питаться. Они продолжают пить. Курение просто убивает людей.  Уже неприлично курить – это рак легкого, это инфаркты в молодом возрасте.

     Олег Наумов: Есть ли способы переломить ситуацию?

     Александр Бронштейн: Нужна государственная программа по диспансеризации этих людей, в возрасте от 30 до 50 лет. Надо менять отношение к здоровью. Поскольку оно идет с тех замечательных лет, которые мы получили в 17-м году, и мне кажется, что по отношению к медикам, по отношению к собственному здоровью – все осталось, как было.

     Олег Наумов: Как вы считаете, способствует ли национальный проект «Здоровье» сбережению нашего народа?

     Александр Бронштейн: Способствует, уверен. Благороднейшая цель. Микроскопическая, но благороднейшая. Раньше мы и этого не имели. Не имели просто ничего, кроме энтузиазма и рентгеновских установок на полях, когда делали флюорографию людям, убирающим свеклу и картошку. Но спасибо и на том. Да, была и диспансеризация, кстати, признанная лучшей в мире еще в коммунистическое время. Но, по большому счету, все равно не было ничего. Вот только сейчас стало что-то появляться. Появились «скорые помощи», стали покупать ангиографические установки, открывать какие-то центры. Я не буду хвалить или ругать эту акцию, ее в принципе, можно только хвалить. Потому что люди получили больше, чем они имели. Тем не менее, это капля в море, с одной стороны, а с другой стороны, это раздражение других слоев медицинской общественности, когда одним повышают зарплату, а другие ничего при этом не имеют. У нас нет института подготовки участкового врача. То, что железно есть в Америке, где каждые три года он сдает экзамен, он подготовлен, он четко знает, что ему делать, потому что это первый человек, которому вы доверяете свое здоровье. Он должен распорядиться и решить, что с вами делать. Отправить ли вас в больницу, лечить ли вас дома, какие лекарства вам лучше рекомендовать. Вот здесь–то и должен быть классный доктор. А у нас им зарплату увеличили, другим ничего не дали, и все ринулись в участковые врачи. Дикость! У нас купили оборудование, а оно стоит, потому что нет института подготовки кадров для работы на этом оборудовании. Ведь этого делать нельзя, деньги пропадают. Потом это все заржавеет и выбросят. А это миллионы долларов. Удастся ли правильно распорядиться этим? Если бы удалось, то это может быть маленький первый шаг к тому, чтобы было чуточку лучше. Но это только маленький шаг. Нужно еще несколько очень крупных вливаний  и создания некой материальной базы для того, чтобы это все заработало.

      Олег Наумов: Пока система российского здравоохранения не восстанет как Феникс из пепла, люди не будут ходить к врачам, предпочитая самолечение. И это не так страшно, если человек знает основные правила самолечения. Во-первых, не занимайтесь самодиагностикой - диагноз вам должен поставить только врач; во-вторых, не ждите очередного обострения своего заболевания, помните о профилактике. Ведь главное -  не заболеть! Внимательнее относитесь к тому, чем вы лечитесь. Читайте инструкции к препаратам! И последнее. Ответственнее относитесь к своему здоровью, подумайте о тех, кто вас любит и кому вы нужны.
 

18 февраля 2007 г.

 

  

                   КАК ПРОЖИТЬ ДОЛГО И НЕ БОЛЕТЬ?

 

 

      Олег Наумов:  При встречах или расставаниях с близкими людьми мы желаем им доброго и крепкого здоровья. И не случайно. Ведь именно здоровье - основное условие и залог полноценной и счастливой жизни. Здоровье помогает нам выполнять наши планы, успешно решать основные жизненные задачи, преодолевать трудности, а если придется, то и значительные перегрузки. Хорошее здоровье, разумно сохраняемое и укрепляемое самим человеком, обеспечивает ему долгую и активную жизнь. Человек запрограммирован на долгую жизнь. Но в России умирают рано.  И если так пойдет и дальше, то к 2050 году число россиян уменьшится на 30 миллионов человек. Что надо делать, чтобы сохранить здоровье на долгие годы?

        Александр Бронштейн: Что нужно делать, чтобы не тратить денег на лекарства? Простой ответ: не болеть. Это не просто. Но все-таки нужно стараться вести здоровый образ жизни. Посмотрите: нет культуры еды. Человек до сегодняшнего дня не знает, как ему надо правильно питаться.

        Олег Наумов: Что значит вести «здоровый образ жизни»? Опросы социологов показывают, что граждане знают ответ на этот вопрос. 17% опрошенных считает, что надо заниматься физкультурой, "шевелиться физически". Еще 17% - бороться с вредными привычками.  15% - не расстраиваться, нервничать поменьше, избегать стрессов. 14% -  отмечали необходимость следить за здоровьем  и своевременно обращаться к медикам. 9% - правильно питаться, голодать время от времени. 6% - "жить в экологически чистой местности" или, по крайней мере, "больше находиться на свежем воздухе".

Начнем с одной из проблем, которую указывают граждане, и о которой говорите Вы, как нужно питаться, чтобы не болеть?

       Александр Бронштейн: Да, именно, чтобы не болеть. И чтобы не толстеть, не зарабатывать себе  лишний вес, лишние килограммы. Ведь можно за маленькие деньги, которое платит государство, а надежды на то, что оно будет платить большие, пока мало, так устроить свою жизнь, чтобы можно было сохранить нормальную фигуру. В Европе и Америке в час дня человек ланчует. Что бы ни было, прекращаются все переговоры, он встает и идет обедать. Неважно все остальное, он ест. Конечно, лучше, чтобы он не питался в Макдональдсе, пусть берет из дома, но он должен обязательно есть. У нас этого нет. У нас человек съедает днем ржавый пирожок или два пирожка, запивает чем-то, а вечером приходит домой и наедается. Садится смотреть телевизор, засыпает. Любовь уходит на другой план. Очень много приходит женщин, которые жалуются на то, что муж не оказывает им должного внимания. Он вечером пообедал, да еще если поднесли стаканчик, он и выпил, причем чаще всего водку, а не вино, потому что у нас культуры вина нет в стране. Это первое. Второе – курение. Третье – пиво. Идет бесконечная реклама пива, какого только пива нет в московских магазинах. Любое. Я думаю, что и в вашем городе есть все это. И люди покупают. А это жир. А ожирение – это диабет, это ишемическая болезнь сердца, это артериальная гипертония, а в дальнейшем инфаркт и смерть.

       Олег Наумов:  С этим мнением согласен и Лео Бокерия, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН: «Касательно питания, диеты – это главный вопрос любой нации. До тех пор, пока мы не поймем важность питания, никакие спортивные мероприятия, ничего, никакие занятия и  здоровый образ жизни не помогут».

Особую тревогу вызывает здоровье мужской части населения. Мужчины у нас в стране живут меньше, чем на всех других континентах, за исключением Африки. И это напрямую связано с их образом жизни. Только от болезней, вызванных курением, умирает каждый год 350 тысяч человек. Почти 2,5 миллиона больны алкоголизмом, причем за последний год их ряды увеличились на 14%. По мнению Лео Бокерия, надо запрещать и искоренять вредные привычки, в том числе и курение: «Я каждый день вижу несколько открытых грудных клеток. И курильщики – это страшное. Цвет легких – черный».

Относительно алкоголя распространено такое понимание, что хорошо бы перейти от водки к вину, к пиву.

      Александр Бронштейн: К пиву нет. К вину, да. Это правильно. Между прочим, вино никому еще сильного вреда не принесло. Можно пить красное или даже белое сухое вино, бокал вина к обеду или лучше к ужину – это только полезно. Полезно для того, чтобы улучшить деятельность сердечно-сосудистой системы. Это гораздо полезнее, чем выкурить пачку сигарет или наестся чизбургера или гамбургера с жареной картошкой и кетчупом, потом заесть кремом с мороженым, а потом посчитать калораж. Я понимаю, что это очень выгодно для фирм, которые такую еду производят и продают. Но человеку нужно о себе позаботиться. Дома надо обязательно иметь таблицу калоража. Это очень важно. Это может позволить себе каждый. И там четко расписано: сколько в каком возрасте можно потреблять калорий. И при этом совершенно не обязательно иметь много денег, покупать севрюгу, осетрину, есть красную и черную икру. Можно купить хек и так вкусно приготовить, что и объедение будет, и денег много не потратишь.

        Олег Наумов:  Правильно питаться, заниматься физкультурой, закаливанием – это все в наших руках. А если человек живет в районе с плохой экологией, что он может сделать, чтобы хотя бы минимизировать вредное влияние окружающей среды на его здоровье?

        Александр Бронштейн: Это государственная задача. Плохая экология во всех странах уже считается чудовищным преступлением. За это  надо судить. Судить губернатора, руководителя области, отстранять его от должности. Нужно покупать фильтры, теперь все это можно сделать, я не говорю, что надо закрыть завод, ведь это рабочие места и жить без работы будет просто не на что. Но можно сделать нечто такое, истратив какую-то сумму, чтобы не было уродования экологии вокруг. Это надо делать. На это надо тратить деньги. Я вспоминаю Чернобыльскую аварию, когда там была первомайская демонстрация. Все Политбюро Компартии Украины всех своих детей и семьи вывезло в Крым. А наш народ с лозунгами шел по Крещатику и кричал: «Да здравствует Советская власть!» Это было преступление перед народом.

       Олег Наумов: Система диспансеризации сейчас только восстанавливается, и пока еще не все районы ею охвачены. Каков минимальный набор обследований, который человек должен проходить, чтобы следить за своим здоровьем?

      Александр Бронштейн: Во-первых, это зависит от возраста. Женщина обязательно должна следить за молочной железой. Мужчина должен смотреть за предстательной железой, обязательно. Человек обязательно должен делать ЭКГ, хотя в очень многих случаях ЭКГ совершенно не показательна.  И теперь только при показаниях, если у человека есть жалобы, боли в области сердца, он должен делать коронографию.  Для этого должен быть ангиограф и подготовленные люди. Где нет такой возможности, очень жаль. Сегодня этим могут воспользоваться только городские жители и люди, у которых есть деньги, потому что теперь некоторые из этих процедур делаются только на финансовой основе. Вообще, я должен вам сказать, что медицина придет к тому, что нужно будет платить за все. Так есть во всем мире. Но платят страховые компании. Когда наши страховые компании будут работать, как положено, тогда этих проблем не будет.

       Олег Наумов: О том, как работает страховая медицина в Оренбургской области, рассказывает Светлана Чевычалова, начальник  отдела фонда ОМС: «Любые необходимые пациенту медицинские процедуры по показаниям лечащего доктора больной не только может, но и должен пройти бесплатно. Существует у нас в области принятый документ «Программа государственных гарантий оказания населению Оренбургской области бесплатной медицинской помощи», который регулирует оказание бесплатной медицинской помощи нашим гражданам. Бесплатная медицинская помощь оказывается в медицинских учреждениях за счет нескольких источников. За счет обязательного медицинского страхования и за счет средств бюджетов всех уровней, начиная от федерального и заканчивая муниципальным».

Это рассказ больше о том, как должна быть организована оплата медицинских услуг населению. Но мы  с вами прекрасно знаем, что между тем, как должно быть, и тем, как есть на самом деле, к сожалению, огромная пропасть. Со мной согласятся все те, кому отказывали в бесплатной медицинской помощи, все те, кому даже за простую процедуру приходилось платить деньги из собственного кармана.

Может, поэтому многие выбирают лечение не у врача, а с помощью лекарств, рекламируемых по телевизору. В средствах массовой информации часто можно встретить рекламу чудодейственный препаратов, которые избавляют чуть ли не от всех болезней сразу. Причем иногда в ней принимают участие люди в белых халатах. Стоит ли им доверять?

      Александр Бронштейн: Это, конечно, зависит от врачебной совести. Когда доктор рекламирует лекарства, мне кажется, что это дурно пахнет. Потому что фирма обычно доктору платит. И если она ему платит, то он будет это лекарство расписывать и говорить о том, какое оно замечательное. Я помню, рекламировали тайские таблетки от похудания некоторые наши врачи. Это преступление. Думаю, что если будет проведена какая-то работа, которая отстранит врачей от этого, это будет правильно. А вот что касается качества лекарств и их эффективности, здесь все зависит от совести доктора, который это рекомендует. Министерство должно следить за качеством продажи этих лекарств, потому что очень много лекарств поддельных, фальшивых, которые нельзя принимать. Но за это должна отвечать власть. Если власть за это будет наказывать, я думаю, что этого не будет.

      Олег Наумов: Дайте совет: как прожить долго и не болеть?

      Александр Бронштейн: Мне кажется, что хорошая семья, любовь близких, детей, родственников, любовь к родителям, оптимизм. Когда смотришь газеты, что происходит в мире, это ведь большой радости не приносит, но, согласитесь, что жизнь стала чуточку лучше. Мы стали чуть-чуть богаче, чуть-чуть больше есть возможностей. Иногда люди копят на похороны. Зачем?  Вас похоронят. Никто не задержится дома.  Откладывайте на здоровье. И тратьте эти деньги, как на дубленку, так и на то, чтобы не заболеть. На то, чтобы пойти к хорошему доктору. Мне кажется, что если человек повернется к своему здоровью лицом, он будет жить долго.

       Олег Наумов: Научные данные свидетельствуют о том, что у большинства людей есть возможность жить до 100 лет и более. Но, к сожалению, многие люди не соблюдают самых простейших норм здорового образа жизни. Одни становятся жертвами малоподвижности, вызывающей преждевременное старение, другие излишествуют в еде с почти неизбежным в этих случаях развитием ожирения и склероза сосудов, третьи не умеют отдыхать, отвлекаться от производственных и бытовых забот и страдают бессонницей. Некоторые активно укорачивают свою жизнь, поддаваясь пагубной привычке к курению и алкоголю. Как много может сделать каждый из нас для укрепления своего здоровья, и как много он делает для его разрушения.

 

15 апреля 2007 г.